Αν και τα τελευταία χρόνια το ενδιαφέρον σε σχέση με τους παράγοντες που οδηγούν σε επανειλημμένες αποβολές έχει στραφεί στην θρομβοφιλία, είναι ξεκάθαρο ότι η μήτρα είναι εκείνη που παίζει κυρίαρχο ρόλο σαν αιτία επαναλαμβανόμενων αποβολών. Πρόσφατες μελέτες αποκαλύπτουν ότι οι παθήσεις της μήτρας μπορεί να ευθύνονται έως και για το 50% των επανειλημμένων αποβολών.
Παθήσεις της μήτρας, όπως οι συγγενείς ανωμαλίες, η αδενομύωση, τα ινομυώματα, οι ενδομήτριες συμφύσεις εμποδίζουν την αποτελεσματική εμφύτευση και οδηγούν σε αποβολές.
Πριν λοιπόν καταφύγετε σε έλεγχο θρομβοφιλίας, βεβαιωθείτε ότι δεν πάσχετε από μια από τις παρακάτω πολύ συχνές καταστάσεις που οδηγούν σε επανειλημμένες αποβολές.
- Συγγενείς ανωμαλίες της μήτρας
Συχνότερα τα διαφράγματα της μήτρας, οδηγούν σε αποβολές., κυρίως μέσω της ελαττωμένης αιμάτωσης τους παραβλάπτοντας την καλή εμφύτευση του εμβρύου στη μήτρα. Εντοπίζονται με 3D υπερηχογράφημα και αντιμετωπίζονται με υστεροσκόπηση, διαδικασία που ολοκληρώνεται σε λίγα λεπτά, ενώ η ασθενής επιστρέφει την ίδια μέρα στις δραστηριότητές της.
- Ινομυώματα
Ξεκάθαρα τα υποβλεβεννογόνια ινομυώματα που εισέρχονται στην κοιλότητα του ενδομητρίου οδηγούν με αυξημένη συχνότητα σε αποβολές, ενώ η επίδραση των ινομυωμάτων που βρίσκονται μέσα στο τοίχωμα της μήτρας φαίνεται να εξαρτάται από το μέγεθος τους. Τα υποβλεννογόνια ινομυώματα εντοπίζονται με το απλό γυναικολογικό υπερηχογράφημα και αντιμετωπίζονται με υστεροσκοπική αφαίρεση.
- Αδενομύωση
Η αδενομύωση είναι μία πάθηση της μήτρας όπου ο ιστός μεταναστεύει από την κοιλότητα του ενδομητρίου μέσα στο τοίχωμα της μήτρας και έχει συσχετιστεί με υπογονιμότητα και επανειλημμένες αποβολές. Η διάγνωση της απαιτεί ικανότητα και εμπειρία στο γυναικολογικό υπερηχογράφημα, μια και εύκολα μπορεί να ξεφύγει της προσοχής μας. Ενδεικτικά στοιχεία από την κλινική εικόνα της γυναίκας, όπως μεγάλη ροή και πόνος στην περίοδο μπορεί να θέσουν την υποψία. Η αντιμετώπιση δεν είναι πάντα εύκολη και εφικτή.
- Ενδομήτριες συμφύσεις
Οι ενδομήτριες συμφύσεις είναι τις περισσότερες φορές αποτέλεσμα προηγούμενης απόξεσης του ενδομητρίου για αποβολή ή για διακοπή κύησης ή τέλος λόγω μιας μεγάλης αιμορραγίας κατά τη διάρκεια του τοκετού. Οδηγούν σε ελαττωμένη ροή περιόδου ή διακοπή της περιόδου ή έντονο πόνο στη διάρκεια της και τελικά σε επανειλημμένες αποβολές. Η διάγνωση και η θεραπεία γίνονται με υστεροσκόπηση.
- Χρόνια ενδομητρίτιδα
Αν είχατε αποβολές, ελέγξτε την πιθανότητα να υπάρχει μια χρόνια φλεγμονή του ενδομητρίου γιατί η κατάσταση αυτή συνήθως ξεφεύγει, αφού δε δεν δίνει τις περισσότερες φορές συμπτώματα και δεν φαίνεται στον απλό γυναικολογικό έλεγχο. Για τη διάγνωση της απαιτούνται καλλιέργειες από τον ιστό του ενδομητρίου ή ακόμα καλύτερα υστεροσκόπηση. Ωστόσο η θεραπεία είναι απλή και περιλαμβάνει στοχευμένη αντιβίωση σύμφωνα με το αποτέλεσμα των καλλιεργειών.
- Φτωχή υποδεκτικότητα του ενδομητρίου
Πολλές φορές φαίνεται το ενδομήτριο να μην ανταποκρίνεται στις ορμόνες που είναι απαραίτητες για εμφύτευση, χωρίς να έχει προηγηθεί κάποιος τραυματισμός ή λοίμωξη. Η κατάσταση αυτή ερευνάται, αλλά δεν είναι διαθέσιμη ακόμα στην κλινική πράξη κάποια εξέταση για να ελεγχθεί η υποδεκτικότητα του ενδομητρίου.
- Ενδομήτριοι πολύποδες
Ενώ γίνεται πολύς λόγος για το ρόλο τους στις αποβολές, μελέτες δείχνουν ότι δε σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο αποβολής, αλλά με υπογονιμότητα. Η διάγνωση τους είναι σχετικά εύκολη με γυναικολογικό υπερηχογράφημα ενώ η ενδεδειγμένη θεραπεία σε γυναίκες που θέλουν να τεκνοποιήσουν είναι η αφαίρεση τους με υστεροσκόπηση.